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北斗市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



北斗市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガにて仕事をすることができなくなった際に生活を支えるためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、北斗市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなったときも生活費を受給できる仕組みによって、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくことが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、北斗市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となるため、現在の生活水準をほぼ保てるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金が支給されるためには北斗市でも定められた条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガで仕事を休まなければならない状況であるということが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むので、勤務日でなくてもOKです。

さらに、給料が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合に限られます。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて受給がスタートした日より合算で計算されるので間を空けて再度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

北斗市にて一定期間の治療を行う場合でも生活の支えを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は北斗市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄のみでなく、医者が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを確認するために必要になる場合があります。

給料をもらっている場合には、それらの金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

手続きの書類の提出は手間がかかってくるため、負担を軽くするためにも、起業の総務部を頼りながら進めていくことが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

北斗市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その給付内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないのでフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて一般の保険も検討しておくことが大切になります。



受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金には審査の時間が必要で、手続きから受給までにタイムラグが発生します。

手続き書類が正しくないと、さらに時間がかかります。

北斗市にて経済的に困難な状況のときはほかの対応も考えておくことが重要になります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要？

例として、労災保険で休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を認めないルールです。

そのため、北斗市でも、重なる手当をつかう時には要件を把握しておくことが大事です。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われる手当です。

要するに仕事復帰した時はもらえなくなります。

しかし、短い労働時間での復帰などの場合で収入が傷病手当金よりも少ない時には一部支払いが継続するケースもあります。



受給している間に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給の資格を満たすとき、退職しても最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の仕方が変わることもあります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している間の給与が払われていないときの保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合により違ってきます。

給料をもらっていない間の健康保険料は免除される場合もあるのですが、前もって確認しておきましょう。



北斗市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けないときに経済的なサポートとなる重要な制度ですが、使用するには手続きのやり方や他の手当との関係性についてきちんと確認しておくことが重要です。

事前に所定の書類を準備しておくことも大切です。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく生活を送ることができます。