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牧之原市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



牧之原市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガにて働けなくなった時に生活を維持するために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、牧之原市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働けないときでも生活費を支援してもらえる仕組みにより、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくことが目的になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、牧之原市でも実際の給料に近い金額が基準になっているため、今の生活水準を保持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受給するためには、牧之原市でも条件をクリアしなくてはなりません。

まず病気やケガによって働けない状況にあるということが要件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日でなくてもOKです。

また、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない時だけ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは受給がスタートした日から通算で計算されるので期間を置いて再び休業した場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

牧之原市にて長い期間の治療を行うときでも生活の援助を得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは牧之原市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄だけでなく、医者が記載する部分や事業主が記入する部分があります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するために必要になることがあります。

給与が支払われているときに、その金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続きの書類の用意には手間がかかるため、療養中の負担を減らすために、事業所の総務担当や家族と協力して進めることが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

牧之原市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないのでフリーランスや自営業者の人は病気やケガのために民間の保険も選択肢に入れることが大切になります。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受け取る資格を満たす時、退職しても最長1年6ヶ月間支払われます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの窓口が変わってくる場合もあります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査の時間がかかってくるので、申請から支給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類が正しくないと、上乗せして時間を要します。

牧之原市にて経済的に厳しい状況にある時は別の対応策も考えておくことが大切になります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に受給できる手当になります。

要するに、職場復帰した場合、支給は止まります。

しかし、短い労働時間での復帰などによって、収入が傷病手当金と比べて少ない時には部分的に支払いが継続する場合もあります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与が支払われていない時の保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合によって異なります。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除する場合もありますが、あらかじめチェックしておきましょう。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要

例えば、労災保険によって休業補償給付を受けているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するための決まりです。

そういうわけで、牧之原市でも、異なる制度をつかうときには条件を考慮することが推奨されます。



牧之原市でも傷病手当金は、病気やケガで仕事ができなくなった際に経済的な支援をもらえる重要な制度になりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性について正しく把握しておく必要があります。

あらかじめ所定の書類を揃えておくことも大事です。

そうすることで、療養に集中できて安心して生活を続けられます。