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鉾田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



鉾田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガのために仕事ができなくなった時に生活を支えるためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、鉾田市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けない時でも生活費が支給される制度によって、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにするのが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、鉾田市でも実際の給与の金額に近い金額が基準になっているので、今の生活水準をほぼ保てるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支払われるためには、鉾田市でも定められた条件をクリアする必要があります。

最初に、病気やケガによって働けない状態にあるということが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、営業日でなくてもカウントされます。

また、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には上限があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、最初に支給がスタートした日からの通算で計算するため、一時的に仕事復帰して再度休業する場合も合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了となります。

鉾田市にて一定期間の療養をする場合であっても生活の支えをえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は、鉾田市でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きの必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄以外に医師が記載する部分や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調べるために必要になることがあります。

給与が支払われている場合には、その金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の準備は手間がかかってくるので、負担を少なくするために、総務部に依頼して進めることが大切です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

鉾田市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している保険であり、それらの仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者は病気やケガのために一般の保険も検討することが重要です。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金は審査する時間がかかってくるので、提出から受給までにタイムラグがあります。

提出書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生してきます。

鉾田市にて経済的に厳しい状況の場合は別の対応も選択肢に入れておくことが大切です。



受給中に退職した時も受給できるかもしれません

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給の資格がある時は退職後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わることもあります。



復職した後の注意

傷病手当金は働けない期間に支給されるものです。

そのため職場復帰したら支給が停止されます。

ただし、短い就労時間での復帰等で、収入が傷病手当金よりも少ない場合には部分的に支給が継続する場合があります。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給与が支払われていない時の保険料の支払いは事業主や健康保険組合によって様々です。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、事前にチェックしておきましょう。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意

例として、労災保険から休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を避けるための取り決めです。

そのため、鉾田市でも、いくつかの制度を使用するときには要件を把握しておくことが推奨されます。



鉾田市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けなくなった時に経済的なサポートとなる重要な仕組みになりますが、利用するためには手続きの方法やほかの手当てとの関係についてしっかり認識しておくことが大事です。

事前に所定の書類を整えておく事も重要になります。

うまく利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を送ることができます。