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豊田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



豊田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活を支えるために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、豊田市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなったときも生活費を受給できる制度により、被保険者とその家族が療養に専念できることが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、豊田市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となっているため、現在の生活レベルをだいたい保持できるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支給されるためには、豊田市でも条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガによって仕事を休まなければならない状況にあるということが要件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続している必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日以外もカウントされます。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に受給が始まった日より合算で計算されるので、間を置いて再度休業した場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

豊田市にて長い期間の療養をする時であっても生活費の支援をしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは豊田市でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きの必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外に医師が証明する部分や事業主が記載する欄があります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを見るために要求される時があります。

給与が払われている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の提出は手間がかかるので、負担を減らすためにも、事業所の総務の方と連携して進めることが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

豊田市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが大事になります。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与がゼロのときについての保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主によって異なります。

給与が払われていない間の健康保険料については免除になる場合もありますが、前もって確認しておきましょう。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意

たとえば、労災保険より休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を認めない措置です。

そのため、豊田市でも、重なる手当を使うときには要件を理解することが大切です。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間がかかるので、提出から給付までに時間がかかります。

提出書類に不備があると、さらにタイムラグがあります。

豊田市にて生活困窮の状態の場合はほかの対応も選択肢に入れておくことが大事になります。



受給している間に退職した場合も受給可能な場合があります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格があるときは退職した後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の仕方が変更される場合もあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われる手当になります。

そのため、復職したときには支払いは止まります。

ただし、短時間勤務などによって、収入が傷病手当金より少ない場合には部分的に支払いが継続されるケースもあります。



豊田市でも傷病手当金というのは、病気やケガで働けないときに経済的な援助をもらえる大事な仕組みになりますが、利用するには手続きのやり方や他の手当との関係性をきっちり理解しておくことが大事です。

予め所定の書類を用意しておく事も重要になります。

うまく使えば、療養に集中できて安心して暮らせます。