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魚沼市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



魚沼市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガにて働けない際に生活を支えるためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、魚沼市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働けないときでも生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるのが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、魚沼市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、今の生活レベルをだいたい維持できるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金が支給されるには魚沼市でも決められた条件を満たす必要があります。

まず病気やケガによって仕事ができない状態にあるということが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、平日以外もカウントできます。

支給されるには、給料の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合に限られます。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があり基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、最初に支給が開始された日より通算で計算するため、間を置いて再び休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了となります。

魚沼市にて長い期間の療養が必要な場合であっても生活費の支援を得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは、魚沼市でも本人が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のみでなく、医師が記載する部分や事業主が記載する欄があります。

医師の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するのに必要になることがあります。

給与が支払われている時に、その金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の提出は手間がかかるので、治療中の負担を少なくするために、事業所の総務部と連携して行っていくことが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

魚沼市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している保険で、その内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが重要になります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている間の給料が支払われていない時の保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合で異なってきます。

給料をもらっていない期間の健康保険料については免除する場合もありますが、先にチェックしましょう。



受給している間に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給の資格を満たしている場合、退職してからも最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の窓口が変更される場合もあります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われるものです。

要するに仕事復帰したときには支払いが停止されます。

ただし、短い労働時間での復帰などで、給料が傷病手当金と比較して少ない場合には部分的に支払いが継続する場合もあります。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間が必要であり、手続きから給付されるまでにタイムラグが発生します。

提出書類に不備があると、上乗せして時間を要することがあります。

魚沼市にて経済的に困難な状況にあるときは別の対応策も準備しておくことが重要です。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めないルールです。

そういうわけで、魚沼市でも、いくつかの手当を使う時には条件を確認しておくことが重要です。



魚沼市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けない時に経済的な援助をもらえる大事な制度ですが、利用するには手続きのやり方やほかの手当てとの関係性についてきちんと把握しておく必要があります。

事前に必要な書類を準備しておく事も大切です。

そうすることで、療養に専念できて安心して生活を送れます。