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土佐市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




土佐市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガのために仕事ができなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、土佐市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

働けない期間中でも生活費を受給できる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるようにしていくのが狙いです。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、土佐市でも給与額とあまり変わらない金額が基準であるため、現在の生活レベルをだいたいキープできるように考慮されています。




傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金を受給するためには土佐市でも条件があります。

まず、病気やケガで仕事を休む必要がある状態であるということが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日以外もカウントされます。

受給するには、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない時のみ対象となります。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に支給が始まった日より合算で計算されるため間を空けてもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

土佐市にて長い期間の療養を要するときでも生活の支えを得られるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は土佐市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請の必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄のほか、医師が記入する部分や事業主が記載する欄もあります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るのに要求されるケースもあります。

給与が支給されているときには、それらの金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

手続きの書類の作成は手間がかかるので、負担軽減ためにも、起業の総務部や家族を頼って行っていくことが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

土佐市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大事になります。




支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかるため、申請から受給までに時間を要することがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生してきます。

土佐市にて生活困窮の状況にあるときは別の対策も選択肢に入れておくことが大事になります。




受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金をもらっている、もしくは支給される資格を持っている時は退職してからも最長1年6ヶ月間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の窓口が変更される場合もあります。




障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要

例として、労災保険により休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防ぐルールです。

そのため、土佐市でも、複数の制度を利用するときには条件を確認することが大事です。




受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給料がゼロの時の保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で違います。

給与がない期間の健康保険料は免除になる場合もありますが、事前にチェックしましょう。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支払われるものです。

つまり、復職したら支払いは止まります。

しかし、短い就労時間での復帰等によって給与が傷病手当金と比べて少ないときには一部は支給が継続されるケースがあります。




土佐市でも傷病手当金は病気やケガが原因で働けない時に生活の援助を受けられる欠かせない仕組みになりますが、利用するためには申請方法や他の手当との関係をしっかり理解しておくことが大事です。

事前に所定の書類を揃えておく事も大事です。

賢く使えば、治療に集中できてストレスなく生活できます。