PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


奄美市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



奄美市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガで働くことができなくなった際に生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、奄美市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

働けなくなったときも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に専念できるようにしていくのが趣旨です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、奄美市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準となっているため、今までの生活レベルをある程度保てるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金が支給されるには奄美市でも定められた条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガで仕事を休まなければならない状況にあるということが前提になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いている必要があります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日以外もカウントされます。

受給するには、給料が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に受給が始まった日より通算で計算されるため、期間を置いて再び休業した場合も、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

奄美市にて一定期間の治療を要する場合であっても生活の支えをもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は奄美市でも本人が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請の必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄の他に医師が記入する部分や事業主が記入する欄があります。

医師の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために求められる時があります。

給与が支払われているときには、金額により傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の提出は労力がかかってくるので、療養中の負担を軽減するために、会社の総務部門や家族を頼って行うことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

奄美市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの給付内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて一般の保険も検討することが推奨されます。



受給中に退職した場合も受給できるかもしれません

例えば、退職の前日までに傷病手当金を受給している、または支給される資格を満たしているときは退職した後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の仕方が変更されることもあります。



受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間が必要で、提出から支給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類が間違っていたりすると、加えてタイムラグが発生してきます。

奄美市にて生活が困窮している場合は他の対応も検討しておくことが大切です。



復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支給されるものになります。

そのため、復職したときにはもらえなくなります。

ただし、短い労働時間での復帰などにより給与が傷病手当金と比較して少ない場合は一部支給が継続される場合があります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意？

例として、労災保険より休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるための決めごとです。

そのため、奄美市でも、重なる制度を利用する際には条件を考慮することが大切になります。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与がゼロのときの保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主で異なります。

給料をもらっていない間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、前もって確認が必要です。



奄美市でも傷病手当金は病気やケガにより仕事ができなくなった時に生活費のサポートをもらえる大切な仕組みになりますが、利用するには申請の方法やほかの手当との関係について詳しく確認しておきましょう。

先に所定の書類を揃えておくことも大事です。

そうすることで、治療に専念できてストレスなく生活を続けられます。