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蒲郡市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



蒲郡市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは病気やケガにより働くことができなくなったときに生活を支えるために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、蒲郡市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない期間中も生活費を支援してもらえる仕組みにより、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにするのが目指すところです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、蒲郡市でも給与額と同じくらいの金額が基準となるため、今の生活レベルをある程度保てるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支給されるには、蒲郡市でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

第一に病気やケガによって仕事をできない状態にあるということが条件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、平日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ないときに限られます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があり基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、最初に支給が始まった日より通算で計算するため、期間を置いてもう一度休業する場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了です。

蒲郡市にて長い期間の治療が必要な場合であっても経済的な支援を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は、蒲郡市でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きに必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄の他にも医者が記載する部分や事業主が記入する部分もあります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを精査するために必要な時があります。

給与が払われている時に、それらの金額により傷病手当金が異なってくるためです。

申請書類の用意は労力がかかるので、治療中の負担を減らすためにも、総務部門を頼って進めることが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

蒲郡市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、それらの内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大切になります。



受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給与が支払われていないときについての保険料の負担については健康保険組合や事業主によって様々になります。

給与がない期間の健康保険料については免除する場合もありますが、予めチェックしましょう。



復職後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支払われる手当になります。

つまり復職したときにはもらえなくなります。

しかしながら、短時間の復帰などによって、給料が傷病手当金よりも少ないときは一部は支給が継続されるケースがあります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

例えば、労災保険より休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防止するための決めごとです。

したがって、蒲郡市でも、複数の手当を使用する際には要件を考慮することが推奨されます。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査期間が必要であり、手続きから支給されるまでに時間がかかります。

申請書類に不備があると、上乗せして時間を要します。

蒲郡市にて生活困窮の状況のときは他の対応策も選択肢に入れておくことが大事になります。



受給している間に退職した場合も受給できるかもしれません

例として、退職日の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給資格を持っている場合は退職してからも最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の方法が変わる場合があります。



蒲郡市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けなくなったときに生活費の援助をえられる大事な仕組みですが、使用するには手続きの仕方やほかの手当てとの関係性をきちんと理解しておくことが大切です。

前もって必要な書類を揃えておくことも重要になります。

うまく使えば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。