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福知山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



福知山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活を維持するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、福知山市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなった期間中も生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるのが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、福知山市でも給料と同じくらいの金額が基準となるので、現在の生活水準を維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受け取るには福知山市でも決められた条件をクリアする必要があります。

まず病気やケガによって仕事をできない状態であることが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いている必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日以外もカウントできます。

支給されるには、給与が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて支給が始まった日から通算で計算されるので期間を置いてもう一度休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えると終了となります。

福知山市にて一定期間の療養を要するときでも経済的な支援を受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは、福知山市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きの必要書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄だけでなく、医者が証明する部分や事業主が記入する部分があります。

病院の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を確認するために要求される場合があります。

給料が払われている時には、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の作成は労力がかかってくるので、負担を少なくするためにも、事業所の総務の方や家族を頼って進めることが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

福知山市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険で、それらの制度の内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要

たとえば、労災保険で休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるルールになります。

そういうわけで、福知山市でも、異なる手当をつかうときには要件を把握しておくことが大切になります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与を受け取っていない時についての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合により様々になります。

給与がない期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、前もって確認が必要です。



受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金には審査期間が必要であり、申請から支給までに時間がかかることがあります。

申請書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

福知山市にて経済的に厳しい状況のときは他の対応策も準備しておくことが大事です。



受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職日の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給の資格がある時、退職した後も最長で1年6ヶ月間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの方法が変わってくることがあります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当てです。

つまり仕事に復帰した場合、支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の復帰等で給料が傷病手当金よりも少ない場合は部分的に支払いが継続される場合があります。



福知山市でも傷病手当金は、病気やケガで仕事ができなくなった際に生活費の支えをもらえる重要な仕組みになりますが、利用するには申請のやり方やほかの手当てとの関係性を詳しく把握しておきましょう。

あらかじめ必要書類を用意しておく事も大事になります。

うまく利用すれば、治療に集中できて安心して生活できます。