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人吉市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




人吉市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活を支えるためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、人吉市でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

働けない期間中も生活費を支援してもらえる仕組みにより、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにするのが狙いです。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、人吉市でも給与額とあまり変わらない金額が基準となっているため、今までの生活水準をほぼ保持できるように設定されています。




傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支払われるには、人吉市でも定められた条件があります。

まずは、病気やケガによって働けない状況にあることが要件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、営業日以外もカウントします。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時だけ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があり、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは最初に受給を開始した日より通算で計算するので期間を置いて再び休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

人吉市にて一定期間の療養を要する場合であっても生活の支えを受けられます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには申請手続きが不可欠です。

この手続きは人吉市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きに必要な書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄のほかに医師が記載する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを精査するのに要求される場合があります。

給与が支払われている場合、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請書類の準備は労力がかかるため、療養中の負担を減らすためにも、事業所の総務の方や家族と協力して行うことが大切です。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

人吉市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが大切になります。




受給期間中に退職しても受給可能な場合があります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは支給される資格を満たすとき、退職しても最長1年6ヶ月間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請方法が異なってくる場合があります。




受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給与がない時についての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合によって異なります。

給料が払われていない間の健康保険料は免除されるケースもあるのですが、前もって確認しておきましょう。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当てです。

つまり、仕事復帰したときには支給が停止されます。

しかし、短時間勤務などの場合で、収入が傷病手当金よりも少ない場合は部分的に支払いが継続されるケースもあります。




支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給は審査期間がかかってくるため、申請から支給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類が間違っていたりすると、加えてタイムラグが発生してきます。

人吉市にて経済的に困難なときは別の対策も選択肢に入れておくことが大事になります。




労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避けるための決まりになります。

よって、人吉市でも、異なる手当を使う際には要件を考慮しておくことが大事になります。




人吉市でも傷病手当金は病気やケガが原因で仕事ができなくなった時に生活の援助をえられる重要な制度になりますが、使用するためには申請の仕方や他の手当との関係をきちんと理解しておくようにしましょう。

事前に必要書類を準備しておくことも大切です。

うまく利用すれば、療養に専念できて安心して生活を送れます。