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熱海市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



熱海市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガにて働けない際に生活を支援するために支給される手当になります。

傷病手当金は健康保険の一制度で、熱海市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった期間中でも生活費を支援してもらえる制度により、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくのが目指すところです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、熱海市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準となるので、現在の生活水準をある程度保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受給するためには熱海市でもいくつかの条件があります。

最初に病気やケガによって仕事を休まなければならない状態にあることが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

さらに、給料をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて受給が始まった日から通算で計算するので、間を空けて再び休業に入った場合も合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

熱海市にて長期間の治療が必要なときであっても生活費の支えを得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きが不可欠です。

この手続きは熱海市でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請の必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄以外に医者が記入する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調査するのに要求されることがあります。

給与が払われているときに、それらの金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続きの書類の用意は手間がかかるので、療養中の負担を減らすためにも、会社の総務の方や家族を頼りながら進めていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

熱海市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険で、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大切になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支給される手当になります。

つまり職場復帰したら支払いが停止されます。

ただし、短時間勤務などによって収入が傷病手当金より少ない時には一部支給されるケースがあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかってくるので、提出から給付されるまでにタイムラグがあります。

手続き書類が整っていないと、さらにタイムラグがあります。

熱海市にて生活が困窮しているときは他の対応策も検討しておくことが大事になります。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要？

たとえば、労災保険で休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防止する措置です。

したがって、熱海市でも、いくつかの手当を使用するときには条件を理解しておくことが大切です。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料がゼロのときの保険料の請求は事業主や健康保険組合により異なります。

給与をもらっていない期間の健康保険料については免除になる場合もありますが、予め確認しておきましょう。



受給している間に退職した時も受給できるかもしれません

例えば、退職の前日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受給資格を持っている時、退職した後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の窓口が変更されることもあります。



熱海市でも傷病手当金は、病気やケガで働けない際に経済的な支えを受けられる大切な制度になりますが、使用するには手続きの方法やほかの手当との関係について正しく把握しておくことが大切です。

先に所定の書類を用意しておく事も大切です。

うまく使えば、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。