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飯山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



飯山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは病気やケガによって働くことができなくなった際に生活を維持するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、飯山市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象です。

働けない時も生活費をもらえる仕組みにより、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにするのが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、飯山市でも給料の金額に近い金額が基準となるため、今までの生活水準をほぼ保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支払われるためには飯山市でも決められた条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況にあることが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、営業日以外もカウントします。

また、給料が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に受給を開始した日から合算で計算するので仕事復帰して再び休業した場合は通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了になります。

飯山市にて一定期間の療養が必要になる場合であっても生活の支えを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは飯山市でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医者が証明する部分や事業主が記入する部分があります。

医師の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるのに必要となることがあります。

給与が支払われている時、金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続きの書類の準備は手間がかかるので、治療中の負担軽減ためにも、会社の総務部に依頼して進めていくことが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

飯山市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、それらの給付内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが重要です。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料をもらっていない時についての保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主によって違います。

給料がない間の健康保険料は免除される場合もありますが、事前にチェックが必要です。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間にもらえる手当になります。

つまり、仕事に復帰したときには支給は止められます。

しかし、短時間勤務等によって給料が傷病手当金と比べて少ないときには一部支払いされる場合もあります。



受給中に退職したときも受給可能な場合があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、もしくは支給される資格を満たす場合は退職してからも最長1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の仕方が変わってくることがあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意

例として、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を認めないための措置になります。

そのため、飯山市でも、重なる手当を利用する時には条件を確認することが大切です。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金には審査期間がかかってくるので、申請から支給までに時間がかかります。

手続き書類があいまいだと、さらにタイムラグが発生します。

飯山市にて経済的に困難な場合は別の対応も考えておくことが大切です。



飯山市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けない際に生活の支えをえられる大切な仕組みですが、使用するには申請方法やほかの手当との関係性をきっちり理解しておくことが大切です。

前もって必要書類を整えておくことも大切です。

賢く利用すれば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。