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村上市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



村上市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは、病気やケガにより働くことができなくなった際に生活を維持するために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、村上市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けない時も生活費をもらえる制度によって、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるのが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、村上市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準であるため、今までの生活レベルをある程度維持できるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金を受給するためには村上市でも定められた条件があります。

まずは、病気やケガで仕事ができない状況にあることが前提です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ないときに限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて支給がスタートした日より合算で計算されるため間を置いて再び休業する場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

村上市にて一定期間の治療をする時であっても経済的な支援をえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは村上市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請に必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外に医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調査するのに求められることがあります。

給料の支給があるとき、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請書類の作成は手間がかかるため、負担軽減ためにも、会社の総務部門や家族と連携して行っていくことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

村上市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険であって、それらの制度の内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが重要です。



障害年金や労災保険を受給している人は注意？

例として、労災保険によって休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避ける決めごとになります。

そのため、村上市でも、重複する制度を利用するときには条件を把握しておくことが大事です。



受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料がないときの保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合により様々になります。

給与が払われていない間の健康保険料については免除されるところもありますが、あらかじめ確認が必要です。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当になります。

つまり復職した時は支給は止められます。

ただし、短時間勤務などにより給料が傷病手当金と比較して少ない時は一部は支払いされる場合もあります。



受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは支給される資格を満たしている場合、退職してからも最長1年6ヶ月の間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わることがあります。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給は審査する時間がかかるため、申請から支給されるまでに時間がかかります。

手続き書類があいまいだと、加えて時間を要することがあります。

村上市にて経済的に厳しい状況にあるときは他の対応も準備しておくことが重要になります。



村上市でも傷病手当金は病気やケガで働くことができなくなった際に生活の支えを得られる不可欠な仕組みですが、利用するには手続きの仕方やほかの手当てとの関係性を詳しく確認しておくことが重要です。

先に必要な書類を揃えておく事も重要になります。

うまく利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を送ることができます。