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大和郡山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大和郡山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガによって働けなくなったときに生活を維持するためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、大和郡山市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない期間中でも生活費をもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるようにするのが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、大和郡山市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準であるので、今までの生活水準をある程度保てるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金を受給するためには大和郡山市でも定められた条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガによって仕事ができない状況であることが要件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるので、営業日以外もカウントできます。

さらに、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があり、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは最初に受給を開始した日からの通算で計算されるので、一時的に仕事復帰して再度休業する場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

大和郡山市にて長い期間の療養が必要になるときであっても生活の援助を受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は大和郡山市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請に必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のほか、医者が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調査するために求められるケースもあります。

給料の支給があるときに、その金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続きの書類の作成には手間がかかるため、治療中の負担軽減ために、起業の総務の方と協力して進めることが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大和郡山市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険であって、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の方は、病気やケガのために民間の保険も考慮することが大事です。



受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかってくるため、申請から支給されるまでに時間がかかることがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、加えてタイムラグがあります。

大和郡山市にて経済的に厳しい時はほかの対応も考えておくことが大切です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要？

例として、労災保険から休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を避ける決まりです。

そのため、大和郡山市でも、重なる制度を使用する時には条件を確認することが重要です。



復職後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当てになります。

つまり仕事復帰したときには支払いは止まります。

ただし、短時間の勤務などによって給与が傷病手当金より少ないときは一部は支払いされるケースがあります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給与を受け取っていないときの保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で様々になります。

給料が支払われていない間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、予め確認しましょう。



受給している間に退職したときも受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは支給される資格を持っている時、退職した後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きのやり方が変更されることがあります。



大和郡山市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働くことができなくなった時に生活の援助となる重要な制度になりますが、使用するためには申請の方法やほかの手当との関係性についてきちんと把握しておくことが大事です。

事前に必要な書類を準備しておく事も大事になります。

上手に利用すれば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。