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宝塚市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




宝塚市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは、病気やケガによって仕事ができなくなった時に生活を支援するために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、宝塚市でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けないときも生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにしていくことが趣旨になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、宝塚市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているので、現在の生活レベルをだいたい保つことが可能なように設定されています。




傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金を受け取るためには、宝塚市でも条件をクリアしなくてはなりません。

第一に、病気やケガによって働けない状態であるということが前提になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限られます。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給がスタートした日からの合算で計算されるため、一時的に仕事復帰して再度休業する場合は通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了となります。

宝塚市にて一定期間の治療が必要になる時でも生活費のサポートをもらえます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには、申請手続きを行います。

この手続きは、宝塚市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のほかに医師が記入する欄や事業主が記載する欄もあります。

病院の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調べるのに必要なケースもあります。

給与が払われているときには、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続き書類の準備は労力がかかるので、療養中の負担を軽くするために、会社の総務の方や家族を頼って進めることが重要になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

宝塚市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している保険であり、その内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが重要です。




支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支給には審査期間がかかるため、手続きから受給までに時間を要します。

提出書類が整っていないと、上乗せして時間を要することがあります。

宝塚市にて生活困窮の状態にある場合は他の対応策も選択肢に入れておくことが大事になります。




受給中に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給資格を満たしている場合、退職してからも最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの窓口が変わってくる場合もあります。




職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に受給できる手当です。

要するに職場復帰した場合、もらえなくなります。

ただし、短時間勤務などの場合で、給与が傷病手当金より少ないときには一部は支払いしてもらえる場合もあります。




労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要？

たとえば、労災保険より休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防止する決めごとです。

したがって、宝塚市でも、重複する制度をつかう際には条件を考慮しておくことが推奨されます。




受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料が支払われていない時についての保険料の請求は事業主や健康保険組合により違います。

給料が支払われていない期間の健康保険料は免除になるケースもありますが、予め確認しましょう。




宝塚市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けない時に経済的な援助をえられる大事な制度ですが、利用するには申請のやり方やほかの手当との関係性をしっかり理解しておく必要があります。

前もって所定の書類を準備しておくことも大事です。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送ることができます。