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十和田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



十和田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガにて働けない際に生活を支えるために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、十和田市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった時も生活費を確保できる仕組みによって、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるのが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、十和田市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準となるので、現在の生活レベルをある程度保持できるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支払われるためには十和田市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

第一に、病気やケガによって仕事ができない状態であるということが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日以外もカウントされます。

受給するには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ないときに限られます。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に受給がスタートした日から通算で計算するため仕事復帰してもう一度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了です。

十和田市にて一定期間の治療が必要になる時でも生活のサポートをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは、十和田市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請に必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のほか、医者が記載する部分や事業主が記載する部分もあります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調査するのに必要となることがあります。

給料の支給がある場合に、その金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

手続きの書類の提出には手間がかかるため、負担軽減ために、総務の方や家族を頼って行うことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

十和田市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、それらの制度の内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大切です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要

例えば、労災保険で休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避けるための取り決めになります。

そういうわけで、十和田市でも、異なる制度を利用する時には条件を把握しておくことが推奨されます。



受給している間に退職しても受給可能なことがあります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を持っている時は退職しても最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請方法が変わることがあります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間がかかるので、提出から支給されるまでに時間がかかります。

手続き書類が正しくないと、もっとタイムラグが発生してきます。

十和田市にて経済的に厳しいときは別の対応策も準備しておくことが重要です。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支払われる手当てになります。

つまり、仕事復帰した場合、支払いは止まります。

しかし、短時間の勤務等で給与が傷病手当金よりも少ない時には部分的に支払いが継続する場合もあります。



受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金をもらっている間の給与がゼロの時の保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主により違います。

給料が払われていない期間の健康保険料は免除になるところもありますが、前もって確認しておきましょう。



十和田市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けなくなった時に経済的な支えを受けられる欠かせない仕組みになりますが、使用するには手続き方法や他の手当てとの関係性についてきちんと理解しておくことが大切です。

前もって所定の書類を整えておく事も大事です。

上手に使えば、治療に専念できて安心して生活を送れます。