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北九州市門司区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



北九州市門司区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは、病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活を支援するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、北九州市門司区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

働けないときでも生活費を確保できる仕組みによって、被保険者とその家族が療養に専念できるようにしていくことが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、北九州市門司区でも給料に近い金額が基準であるので、現在の生活レベルをある程度保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受給するには北九州市門司区でも条件を満たす必要があります。

まず病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるので、平日でなくてもOKです。

また、給料が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限られます。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは最初に受給が始まった日からの通算で計算されるため、期間を置いて再び休業する場合は、合算で1年6ヶ月以上になると終了です。

北九州市門司区にて長い期間の療養を行う場合であっても生活費の支援をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きをします。

傷病手当金の申請は北九州市門司区でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請の必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分以外に医者が記入する部分や事業主が記載する欄があります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するのに必要になる場合があります。

給与が払われている場合には、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の準備は労力がかかるので、治療中の負担軽減ためにも、総務担当や家族と協力して行っていくことが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

北九州市門司区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している保険で、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが重要です。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間が必要で、手続きから支給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類が整っていないと、加えてタイムラグがあります。

北九州市門司区にて経済的に厳しい状況の場合は別の対応も考えておくことが大切です。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料が支払われていない時についての保険料の支払いについては健康保険組合や事業主により様々です。

給料が支払われていない期間の健康保険料は免除するケースもありますが、事前に確認が必要です。



受給中に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給資格がある場合、退職してからも最長で1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続き方法が異なってくる場合があります。



復職した後の注意

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当になります。

つまり、仕事に復帰したときにはもらえなくなります。

しかしながら、短時間の勤務などで、収入が傷病手当金よりも少ない時には一部支給が継続される場合もあります。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要

例として、労災保険によって休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防ぐ決まりになります。

そのため、北九州市門司区でも、いくつかの制度を使う時には条件を考慮することが大事です。



北九州市門司区でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で仕事をできないときに生活費の支援を受けられる重要な制度ですが、使用するには手続きの方法や他の手当との関係性についてしっかり把握しておくことが大切です。

先に所定の書類を整えておくことも大切になります。

賢く使えば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。