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あま市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



あま市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガのために働けないときに生活を支えるためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、あま市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

働けないときでも生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が療養に集中できることが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、あま市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となるので、これまでの生活水準をある程度維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受給するためにはあま市でも定められた条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガによって仕事をできない状況であるということが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いている必要があります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日以外もカウントされます。

受給するには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ないときというのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があって最長1年6ヶ月間になります。

この期間は支給がスタートした日から合算で計算するので一時的に仕事復帰して再び休業した場合も、合算で1年6ヶ月より長くなると終了になります。

あま市にて長期間の療養が必要になる時でも生活費の支えをもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きを行います。

この手続きはあま市でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分以外にも医者が証明する欄や事業主が記載する欄もあります。

医者の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを精査するのに求められる時があります。

給料の支給があるときには、それらの金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請書類の作成は手間がかかるので、療養中の負担を減らすためにも、起業の総務の方や家族に依頼して進めていくことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

あま市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険で、その内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが重要になります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料がゼロの時の保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主で違います。

給料が支払われていない期間の健康保険料については免除されるところもありますが、事前に確認が必要です。



復職した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支払われるものです。

つまり、仕事に復帰した場合、支給は止まります。

しかし、短い就労時間での復帰などで、給料が傷病手当金より少ないときは一部は支払いしてくれる場合があります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要

たとえば、労災保険から休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するルールになります。

そういうわけで、あま市でも、異なる制度をつかうときには要件を確認することが大事です。



受給中に退職した場合も受給可能な場合があります

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給資格を満たす時、退職した後も最長1年6ヶ月間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の窓口が異なってくることもあります。



支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査の時間が必要で、手続きから支給までにタイムラグが発生します。

申請書類が間違っていたりすると、さらに時間を要します。

あま市にて生活が困窮している時は他の対策も検討しておくことが大事になります。



あま市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けないときに生活費の支えをえられる不可欠な制度になりますが、使用するには手続き方法や他の手当てとの関係性について詳しく認識しておくことが重要です。

予め所定の書類を用意しておく事も大事です。

上手に利用すれば、治療に専念できて安心して生活を送れます。