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群馬総社の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




群馬総社で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガで働けないときに生活をサポートするために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、群馬総社でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなったときも生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにするのが目的です。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、群馬総社でも実際の給料と同じくらいの金額が基準となっているので、現在の生活レベルを保てるように決められています。




傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金をもらうには群馬総社でもいくつかの条件を満たす必要があります。

第一に、病気やケガで仕事ができない状況であるということが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日でなくてもOKです。

さらに、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない時というのが要件になります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には規定があり最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて受給がスタートした日から通算で計算するので、期間を置いて再度休業する場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了となります。

群馬総社にて長い期間の治療をするときでも生活の支えを得られます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きを行います。

この手続きは、群馬総社でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄以外に医者が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調べるために必要になる場合があります。

給料が支払われている場合、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続き書類の作成は労力がかかってくるため、治療中の負担軽減ために、事業所の総務の方と協力して行っていくことが推奨されます。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

群馬総社でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガのために民間の保険も考慮することが重要です。




受給期間中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料が支払われていないときの保険料の支払いは事業主や健康保険組合で異なってきます。

給与が払われていない期間の健康保険料については免除するところもありますが、あらかじめチェックしておきましょう。




受給期間中に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給の資格を満たす場合は退職してからも最長1年6ヶ月の間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請方法が変わることがあります。




職場復帰した後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に受給できるものになります。

そのため、仕事復帰したら支給は止められます。

ただし、短い就労時間での復帰等で給与が傷病手当金と比べて少ないときには部分的に支払いが継続する場合があります。




受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査期間がかかるため、手続きから支給されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類が整っていないと、加えてタイムラグが発生してきます。

群馬総社にて経済的に困難な時は別の対応も考えておくことが大切になります。




障害年金や労災保険を受け取っている人は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐための措置になります。

そういうわけで、群馬総社でも、いくつかの制度を使う時には条件を確認することが大切になります。




群馬総社でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事をできない際に経済的な支援を受けられる不可欠な制度になりますが、使用するためには手続きの仕方やほかの手当との関係についてしっかり認識しておくことが重要です。

先に必要な書類を準備しておく事も大切になります。

賢く利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。