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遠田郡涌谷町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は
傷病手当金は、病気やケガにより働けないときに生活を支えるために受給できる給付金です。
傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、遠田郡涌谷町でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。
働くことができなくなった時でも生活費をサポートしてもらえる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して療養に専念できるようにしていくことが目的です。
傷病手当金で支給される金額
傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。
標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額です。
この金額は、遠田郡涌谷町でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準であるため、これまでの生活レベルをある程度維持することが可能なように念頭に置かれています。
傷病手当金が受給できる条件とは
傷病手当金が支払われるには、遠田郡涌谷町でも決められた条件があります。
まず、病気やケガで働けない状態にあることが条件になります。
加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件になります。
3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるため、勤務日でなくてもカウントされます。
支給を受けるには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときのみ対象となります。
傷病手当金が支給される期間は?
傷病手当金が支給される期間には上限があって最長1年6ヶ月間になります。
この期間というのは、最初に支給がスタートした日より合算で計算されるので一時的に仕事復帰して再び休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を超えると終了です。
遠田郡涌谷町にて一定期間の療養が必要な時でも経済的なサポートをしてもらえます。
傷病手当金の申請手続きについて
傷病手当金を受給するためには申請手続きを行います。
傷病手当金の手続きは、遠田郡涌谷町でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。
申請手続きの必要書類は下のとおりです。
傷病手当金支給申請書
傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分の他にも医者が記載する欄や事業主が記入する部分があります。
医者の診療を受けていることが前提になります。
給与明細や賃金台帳
給与の支払いを確認するために求められることがあります。
給料をもらっている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。
申請の書類の提出は労力がかかってくるため、負担を軽減するためにも、総務部門と協力して進めていくことが大事です。
傷病手当金をもらう際の注意点
国民健康保険でももらえる?
遠田郡涌谷町でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。
国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その制度の内容は別物になります。
国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが大事です。
支給が遅れる可能性があるため注意
傷病手当金は審査の時間が必要であり、手続きから給付までに時間を要します。
手続き書類があいまいだと、加えてタイムラグがあります。
遠田郡涌谷町にて生活費に余裕がないときは別の対策も用意しておくことが重要です。
復職した後の注意
傷病手当金というのは休んでいる期間に受給できるものです。
つまり、復職したら支払いが停止されます。
ただし、短い労働時間での復帰などによって、給料が傷病手当金より少ない時は部分的に支払いが継続する場合があります。
受給期間中に退職したときも受給可能な場合があります
例えば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または支給される資格がある場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間もらえます。
退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの仕方が変更されることもあります。
労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要
例えば、労災保険から休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は受け取れません。
これは二重給付を防ぐ取り決めになります。
よって、遠田郡涌谷町でも、いくつかの制度を利用する際には条件を理解しておくことが重要になります。
受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう
傷病手当金を受け取っている期間の給与をもらっていない時の保険料の負担については健康保険組合や事業主によって違ってきます。
給料を受け取っていない間の健康保険料は免除になるケースもありますが、先に確認しましょう。
遠田郡涌谷町でも傷病手当金は、病気やケガによって働けなくなった時に生活の支えとなる不可欠な仕組みになりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当との関係性を正しく確認しておく必要があります。
予め必要書類を用意しておくことも大事です。
そうすることで、治療に専念できて安心して生活を続けられます。
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