PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


小平市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



小平市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガにより仕事ができなくなったときに生活を支援するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の支援策で、小平市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできない時でも生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者とその家族が療養に集中できるのが目的です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、小平市でも実際の給与の金額に近い金額が基準となるので、現在の生活レベルをだいたい保つことが可能なように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金を受給するためには、小平市でもいくつかの条件があります。

第一に病気やケガによって働けない状態にあることが要件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日以外もカウントします。

さらに、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ないときだけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、支給がスタートした日から合算で計算されるため、間を置いて再び休業した場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

小平市にて長い期間の治療を要する場合でも経済的な支えを得られます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには、申請手続きをします。

この手続きは小平市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きの必要書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄以外に医師が記載する欄や事業主が記入する欄があります。

医師の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するのに求められる時があります。

給料が払われているとき、金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の提出は手間がかかるので、療養中の負担軽減ために、総務担当や家族に依頼して進めていくことが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

小平市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険であって、それらの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが推奨されます。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支給されるものです。

つまり仕事復帰したら支給は止まります。

ただし、短時間の勤務等によって給料が傷病手当金より少ない場合は一部支給してくれるケースがあります。



受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料がないときについての保険料の負担は事業主や健康保険組合によって異なってきます。

給料がゼロの間の健康保険料は免除されるケースもあるのですが、事前に確認が必要です。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を認めないルールです。

そういうわけで、小平市でも、重なる制度を利用するときには条件を考慮することが大事です。



受給している間に退職した場合も受給可能な場合があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給の資格を持っているとき、退職後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請方法が異なってくる場合もあります。



支払いが遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査する時間が必要で、提出から支給までに時間がかかることがあります。

申請書類が整っていないと、上乗せして時間がかかることがあります。

小平市にて生活困窮の状態にあるときは他の対応も考えておくことが大切です。



小平市でも傷病手当金は、病気やケガで働けないときに生活費の支えをもらえる欠かせない仕組みになりますが、使用するためには手続きの方法やほかの手当との関係性を詳しく理解しておくことが重要です。

前もって所定の書類を準備しておくことも大切です。

うまく利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を送れます。