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室蘭市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



室蘭市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは、病気やケガにより働けないときに生活をサポートするために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、室蘭市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事をすることができなくなったときも生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくのが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、室蘭市でも実際の給与の金額に近い金額が基準であるので、今の生活レベルをキープできるように設計されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金を受給するには、室蘭市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

最初に、病気やケガによって仕事ができない状況であることが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ないときというのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給がスタートした日から合算で計算するため、仕事に戻ってからもう一度休業した場合も、通算で1年6ヶ月を超えると終了となります。

室蘭市にて一定期間の療養が必要な場合であっても経済的な支援をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは室蘭市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄のみでなく、医者が証明する欄や事業主が記載する部分があります。

病院の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を確認するために求められる時があります。

給料が払われている場合に、金額により傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の作成は手間がかかってくるため、治療中の負担を軽減するために、起業の総務部門と連携して進めていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

室蘭市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、それらの仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大事です。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受け取る資格を満たしている場合は退職後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変更されることもあります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意

例えば、労災保険から休業補償給付が支給されているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防ぐための取り決めになります。

そのため、室蘭市でも、重複する手当を使う時には要件を把握することが大事になります。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与がないときについての保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給与がない期間の健康保険料については免除になる場合もありますが、予め確認しましょう。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかるので、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類があいまいだと、加えて時間を要することがあります。

室蘭市にて生活困窮している場合は他の対応も用意しておくことが大切になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われる手当てです。

つまり仕事復帰した場合、支払いが停止されます。

ただし、短時間の勤務などで、給与が傷病手当金と比べて少ないときは一部支払いされる場合もあります。



室蘭市でも傷病手当金というのは病気やケガにより仕事をできない際に生活費の援助をもらえる大切な仕組みになりますが、使用するためには手続きのやり方やほかの手当てとの関係性をしっかり把握しておくことが重要です。

先に必要な書類を揃えておく事も大事です。

そうすることで、治療に集中できて安心して生活を送れます。