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浜松市天竜区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



浜松市天竜区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は病気やケガにて仕事をすることができなくなったときに生活を支援するために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、浜松市天竜区でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けないときも生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにしていくのが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、浜松市天竜区でも給与の金額に近い金額が基準であるので、これまでの生活レベルをだいたい維持することが可能なように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支給されるには浜松市天竜区でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況にあるということが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いている必要があります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、勤務日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合に限られます。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に支給が開始された日からの合算で計算するため間を空けて再度休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

浜松市天竜区にて長い期間の治療を要する時であっても生活の支えを得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは浜松市天竜区でも本人が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きの必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分の他にも医者が記入する部分や事業主が記入する部分があります。

医師の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調べるために必要になることがあります。

給料をもらっている時、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の提出は手間がかかるため、治療中の負担を軽減するために、総務担当や家族と連携して行っていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

浜松市天竜区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、それらの制度の内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが大切です。



受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受給の資格があるとき、退職してからも最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの窓口が変更されることがあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できるものになります。

つまり、仕事復帰した時は支給は止まります。

ただし、短時間の勤務などで、給料が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支給が継続するケースがあります。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査する時間がかかるため、手続きから給付までにタイムラグが発生してきます。

申請書類があいまいだと、加えて時間がかかります。

浜松市天竜区にて経済的に困難な状況にある場合は別の対応策も検討しておくことが重要です。



労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を避ける決まりです。

そういうわけで、浜松市天竜区でも、いくつかの手当を使用するときには条件を把握することが推奨されます。



受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与がないときの保険料の支払いは事業主や健康保険組合で異なります。

給料が払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、あらかじめチェックしておきましょう。



浜松市天竜区でも傷病手当金というのは病気やケガにより仕事をすることができなくなったときに経済的な支援となる重要な制度になりますが、使用するには申請の方法や他の手当との関係についてきっちり確認しておくことが大切です。

先に所定の書類を用意しておく事も重要です。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活できます。