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下北郡東通村の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




下北郡東通村で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活を支援するために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、下北郡東通村でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

働けない時でも生活費をサポートしてもらえる仕組みにより、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくのが趣旨です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、下北郡東通村でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となるため、今までの生活レベルをほぼ維持できるように決められています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるには、下北郡東通村でも定められた条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態にあるということが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ないときというのが条件になります。




傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に受給がスタートした日からの合算で計算するため仕事に戻ってからもう一度休業する場合も通算で1年6ヶ月を過ぎると終了です。

下北郡東通村にて長い期間の療養をする場合でも生活の援助を得られる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは下北郡東通村でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きの必要書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄の他に医者が記入する欄や事業主が記入する部分があります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを見るのに必要となる場合があります。

給与をもらっている場合に、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の用意は労力がかかるため、負担を減らすために、事業所の総務部に依頼して進めることが大事です。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

下北郡東通村でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、その内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが重要になります。




労災保険や障害年金を受け取っている人は注意

たとえば、労災保険から休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐための決めごとになります。

そういうわけで、下北郡東通村でも、いくつかの手当を使用するときには条件を理解することが大事です。




職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われる手当てになります。

つまり仕事復帰した場合、支給は止まります。

しかし、短時間勤務などで給料が傷病手当金よりも少ないときは部分的に支給が継続される場合があります。




受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間が必要であり、提出から受給までにタイムラグがあります。

手続き書類があいまいだと、もっと時間がかかることがあります。

下北郡東通村にて経済的に困難な状況のときはほかの対応も準備しておくことが大事になります。




受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与がゼロの時の保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給与がない間の健康保険料については免除するところもあるのですが、前もってチェックしておきましょう。




受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受け取る資格を持っているとき、退職しても最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの仕方が変わってくる場合もあります。




下北郡東通村でも傷病手当金というのは病気やケガにより働くことができなくなったときに生活の支えをもらえる大切な制度ですが、使用するためには申請方法やほかの手当てとの関係についてしっかり理解しておくことが大事です。

先に必要な書類を揃えておく事も重要です。

うまく利用すれば、療養に集中できて安心して暮らせます。