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益田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



益田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガで働けない時に生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、益田市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできないときも生活費を受給できる制度によって、被保険者やその家族が安心して療養に専念できることが目指すところです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、益田市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準になっているので、現在の生活レベルをだいたい維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金をもらうには益田市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガで仕事をできない状況であるということが前提になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に支給が始まった日より通算で計算するので、仕事に戻ってからもう一度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

益田市にて長い期間の治療が必要な時であっても経済的な援助をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには申請手続きが必要です。

この手続きは、益田市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きの必要書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分の他に医者が証明する部分や事業主が記載する欄があります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を精査するのに必要となるケースもあります。

給料が支給されている場合には、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の準備は手間がかかるため、治療中の負担を少なくするためにも、会社の総務の方と連携して進めていくことが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

益田市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、それらの内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために民間の保険も検討することが大事になります。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査する時間が必要であり、提出から給付されるまでにタイムラグがあります。

提出書類に不備があると、上乗せしてタイムラグがあります。

益田市にて経済的に厳しい状況にある時はほかの対応も用意しておくことが大切になります。



労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要

たとえば、労災保険から休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めないルールになります。

よって、益田市でも、異なる制度を使う際には条件を理解することが重要になります。



受給期間中に退職した時も受給可能なことがあります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給資格を持っている時は退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の仕方が変更されることがあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間にもらえる手当になります。

つまり、復職した時は支払いは止められます。

ただし、短い就労時間での復帰などの場合で給料が傷病手当金よりも少ないときは一部支給される場合があります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与がゼロのときについての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合によって違ってきます。

給料がゼロの間の健康保険料は免除されるケースもありますが、予めチェックしておきましょう。



益田市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けない時に生活の支援をもらえる欠かせない制度になりますが、利用するには手続きの仕方や他の手当てとの関係性についてしっかり認識しておくことが重要です。

先に必要な書類を用意しておく事も大切です。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送れます。