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北都留郡小菅村の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



北都留郡小菅村で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガにて働けなくなった時に生活を維持するためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度で、北都留郡小菅村でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けない時も生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できることが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、北都留郡小菅村でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準であるので、今の生活水準をほぼ維持することが可能なように決められています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金を受け取るには北都留郡小菅村でも条件があります。

まず、病気やケガで仕事をできない状況であるということが前提です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日でなくてもカウントされます。

また、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない場合に限られます。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給がスタートした日からの合算で計算されるので期間を置いて再度休業する場合は、合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

北都留郡小菅村にて一定期間の療養をする場合であっても生活の援助を得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は、北都留郡小菅村でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄の他にも医師が記載する部分や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るために要求されるケースもあります。

給料が支払われている場合、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の用意は労力がかかるため、療養中の負担を軽くするために、総務担当や家族を頼りながら行っていくことが大切になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

北都留郡小菅村でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している保険であって、それらの仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガのために民間の保険も考慮することが大切です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要

例として、労災保険から休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止する決まりです。

そのため、北都留郡小菅村でも、いくつかの手当を使用する時には条件を理解しておくことが大切になります。



復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当てです。

要するに職場復帰した場合、支給は止められます。

しかし、短い就労時間での復帰などにより、収入が傷病手当金と比べて少ない場合は一部は支給してくれる場合があります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与が支払われていない時の保険料の請求は事業主や健康保険組合で様々になります。

給与がない期間の健康保険料は免除されるケースもありますが、前もって確認しておきましょう。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金には審査の時間がかかるため、手続きから給付までにタイムラグがあります。

申請書類が間違っていたりすると、上乗せして時間がかかることがあります。

北都留郡小菅村にて生活が困窮しているときは別の対策も考えておくことが大事になります。



受給中に退職しても受給可能な場合があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受け取る資格を満たしている場合、退職してからも最長1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の方法が変わることもあります。



北都留郡小菅村でも傷病手当金というのは病気やケガで働くことができなくなった際に経済的な援助となる重要な仕組みになりますが、使用するためには申請の方法やほかの手当との関係性についてきっちり認識しておく必要があります。

先に所定の書類を揃えておくことも大事になります。

うまく利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送れます。