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輪島市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



輪島市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガによって仕事ができなくなった際に生活を支援するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、輪島市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けないときでも生活費をもらえる制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できることが目指すところです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、輪島市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となるため、現在の生活レベルをある程度キープできるように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支給されるためには、輪島市でも条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態にあるということが前提です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日以外もカウントします。

支給されるには、給料が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には制限があって、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは最初に受給が始まった日から通算で計算するため、間を置いて再度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了します。

輪島市にて長期間の治療を行う時でも経済的な支えを得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、輪島市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きに必要な書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他にも医者が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るのに必要となる時があります。

給料が支払われている場合、それらの金額により傷病手当金を調整するためです。

手続き書類の作成には手間がかかるので、負担を軽くするためにも、起業の総務の方や家族と連携して進めることが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

輪島市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、その給付内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが重要です。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間がかかってくるため、申請から支給されるまでに時間がかかります。

手続き書類が間違っていたりすると、もっとタイムラグが発生してきます。

輪島市にて経済的に困難なときはほかの対策も準備しておくことが大切になります。



復職後の注意

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当です。

そのため、仕事復帰した場合、支給は止まります。

ただし、短時間勤務等によって、給与が傷病手当金より少ないときは一部支給が継続されるケースもあります。



労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるためのルールになります。

そういうわけで、輪島市でも、重なる制度をつかう際には要件を理解することが重要になります。



受給している間に退職した場合も受給できる可能性があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは支給される資格を満たしているときは退職後も最長で1年6ヶ月の間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの方法が変わる場合もあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与が支払われていない時の保険料の負担については事業主や健康保険組合によって違ってきます。

給料がない間の健康保険料については免除になる場合もあるのですが、前もって確認が必要です。



輪島市でも傷病手当金は病気やケガが原因で働くことができなくなったときに生活費のサポートとなる重要な制度ですが、使用するためには申請のやり方や他の手当てとの関係をきちんと把握しておくことが大切です。

先に必要書類を用意しておくことも大事です。

賢く使えば、治療に集中できて安心して生活を続けられます。