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京都市西京区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



京都市西京区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガにより仕事をできないときに生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、京都市西京区でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象となります。

働けなくなったときでも生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に集中できることが趣旨です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、京都市西京区でも給料と同じくらいの金額が基準であるので、今の生活水準をある程度保てるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金が支払われるためには、京都市西京区でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガで仕事を休む必要がある状態であることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントできます。

さらに、給与の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金がもらえる期間には上限があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給を開始した日からの合算で計算するので仕事復帰して再度休業した場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了です。

京都市西京区にて長期間の治療が必要になる時でも生活費の支援を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は京都市西京区でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄の他に医師が記入する部分や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するために必要な時があります。

給与をもらっている場合には、金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の準備は労力がかかるため、治療中の負担を軽減するためにも、事業所の総務の方や家族を頼って進めていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

京都市西京区でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する保険であり、その給付内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないためフリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大事です。



受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与がゼロの時についての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合により様々です。

給料がゼロの間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、予めチェックが必要です。



受給中に退職したときも受給可能な場合があります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給の資格を持っている場合は退職しても最長1年6ヶ月の間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の方法が変わってくることもあります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意

例として、労災保険で休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防ぐ措置です。

そういうわけで、京都市西京区でも、重なる手当をつかう時には要件を理解することが推奨されます。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支払われるものです。

要するに、復職した場合、もらえなくなります。

ただし、短い就労時間での復帰等の場合で給与が傷病手当金と比べて少ない場合には一部支払いしてくれる場合があります。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金は審査期間がかかるので、提出から給付までに時間を要することがあります。

申請書類が正しくないと、上乗せして時間を要することがあります。

京都市西京区にて経済的に困難な状況の時はほかの対応も考えておくことが大切になります。



京都市西京区でも傷病手当金は病気やケガにより働けない際に経済的なサポートを受けられる重要な制度ですが、利用するためには手続きの方法や他の手当との関係をきっちり認識しておくようにしましょう。

前もって必要な書類を整えておく事も大切になります。

うまく使えば、治療に専念できて安心して暮らせます。