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大崎市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大崎市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガで働けなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、大崎市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事ができなくなった時でも生活費が支給される仕組みにより、被保険者やその家族が療養に集中できるようにしていくのが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、大崎市でも給料の金額に近い金額が基準となっているため、今の生活レベルをほぼ維持することが可能なように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支給されるには大崎市でも定められた条件をクリアする必要があります。

第一に病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが条件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日でなくてもOKです。

さらに、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない時だけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には上限があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初回に支給が開始された日からの通算で計算するため一時的に仕事復帰して再度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

大崎市にて長い期間の療養が必要な場合でも経済的なサポートを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は、大崎市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分のほかに医師が記載する欄や事業主が記載する欄があります。

医師の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調査するために必要となるケースもあります。

給料が支払われている場合、金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の作成は労力がかかってくるので、療養中の負担を少なくするために、起業の総務担当や家族を頼って進めることが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大崎市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、その制度の内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが重要です。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を認めない取り決めです。

よって、大崎市でも、いくつかの制度を使うときには条件を確認しておくことが大切です。



受給期間中に退職した場合も受給可能なことがあります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは受給資格を持っている時、退職してからも最長で1年6ヶ月の間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請方法が変わる場合もあります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与がゼロのときについての保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合により異なります。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、事前にチェックが必要です。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支払われる手当になります。

要するに仕事に復帰した場合、支払いは止められます。

ただし、短時間勤務などにより収入が傷病手当金より少ない場合は一部支払いしてもらえる場合もあります。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査期間が必要で、手続きから支給されるまでに時間がかかることがあります。

申請書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生してきます。

大崎市にて経済的に困難な状況の時はほかの対応策も考えておくことが大事になります。



大崎市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできない際に生活の援助をえられる欠かせない仕組みですが、使用するためには申請の方法や他の手当との関係についてしっかり把握しておく必要があります。

事前に必要書類を揃えておく事も大切になります。

上手に使えば、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。