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綾瀬市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



綾瀬市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガで仕事をすることができなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、綾瀬市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない期間中も生活費を確保できる制度により、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるようにするのが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、綾瀬市でも実際の給与額に近い金額が基準になっているので、今の生活水準を維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金をもらうためには、綾瀬市でも定められた条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガによって働けない状態であるということが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、営業日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて支給が開始された日より通算で計算されるので仕事に戻ってから再度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月以上になると終了です。

綾瀬市にて長期間の治療が必要な時であっても生活の援助をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには申請手続きをします。

この手続きは、綾瀬市でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請に必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄のほかに医師が記載する部分や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調べるのに必要となるケースもあります。

給料が払われている場合、金額により傷病手当金が変動するためです。

申請書類の提出には手間がかかるので、負担を軽減するために、事業所の総務の方と連携して進めていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

綾瀬市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて一般の保険も検討することが大切になります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金には審査期間が必要で、手続きから受給までに時間を要します。

提出書類があいまいだと、加えてタイムラグが発生します。

綾瀬市にて経済的に厳しい時はほかの対応策も考えておくことが大事になります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意

例えば、労災保険から休業補償給付を受けているケースでは原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を認めない措置です。

そういうわけで、綾瀬市でも、重なる制度を使用する際には条件を把握することが大切になります。



受給している間に退職した場合も受給可能な場合があります

例として、退職の前の日までに傷病手当金をもらっている、もしくは支給される資格を満たす場合、退職後も最長で1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わることもあります。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給されるものになります。

そのため、復職したときには支払いは止められます。

しかし、短時間勤務などで給料が傷病手当金と比べて少ないときには部分的に支払いが継続される場合があります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料をもらっていない時についての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で様々です。

給料が払われていない期間の健康保険料は免除するところもあるのですが、予めチェックが必要です。



綾瀬市でも傷病手当金は、病気やケガで働くことができなくなった時に生活の支えをもらえる大切な仕組みですが、使用するためには手続きの仕方やほかの手当との関係性をしっかり把握しておく必要があります。

予め必要な書類を準備しておくことも大事になります。

賢く利用すれば、療養に専念できて安心して生活を送ることができます。