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夕張市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



夕張市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガにより働けない際に生活を維持するために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一制度で、夕張市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできないときも生活費をもらえる制度により、被保険者やその家族が治療に集中できることが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、夕張市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準となるため、現在の生活水準を保持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金をもらうためには、夕張市でも定められた条件があります。

最初に、病気やケガによって仕事をできない状態にあることが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるので、平日以外もカウントします。

受給するには、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ないときに限られます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初回に支給が始まった日から通算で計算されるので、期間を置いて再び休業した場合も、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了します。

夕張市にて長期間の療養が必要になる場合であっても生活のサポートを得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは、夕張市でも本人が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分の他にも医者が証明する欄や事業主が記載する部分があります。

医師の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調査するために必要となる場合があります。

給与が支給されているとき、その金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の提出には手間がかかるため、治療中の負担を軽くするために、事業所の総務担当や家族を頼って進めていくことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

夕張市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する保険で、それらの仕組みの内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスは病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大事です。



支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給は審査する時間が必要で、申請から支給までに時間を要します。

手続き書類があいまいだと、上乗せしてタイムラグがあります。

夕張市にて経済的に困難なときはほかの対策も選択肢に入れておくことが重要です。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料を受け取っていないときについての保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主によって異なります。

給料が支払われていない期間の健康保険料は免除される場合もあるのですが、あらかじめ確認しましょう。



受給中に退職しても受給できるかもしれません

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給資格を持っている場合は退職しても最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の仕方が変わることもあります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意

例として、労災保険で休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めない決めごとです。

よって、夕張市でも、重なる制度を利用する際には条件を把握しておくことが重要です。



職場復帰後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われる手当てです。

つまり職場復帰したら支払いは止まります。

ただし、短時間勤務などの場合で、給料が傷病手当金よりも少ない時は一部支払いしてもらえるケースもあります。



夕張市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に経済的なサポートを得られる重要な仕組みになりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当との関係をしっかり認識しておく必要があります。

あらかじめ所定の書類を揃えておく事も大切になります。

そうすることで、療養に専念できて安心して生活を送れます。