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美濃赤坂で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は?
傷病手当金というのは、病気やケガにて仕事ができなくなったときに生活を支援するために受給できる給付金です。
傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、美濃赤坂でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象です。
仕事ができなくなった時も生活費をもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにしていくことが趣旨になります。
傷病手当金で受給できる金額
傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。
標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。
この金額は、美濃赤坂でも給与の金額に近い金額が基準となるため、現在の生活水準をある程度保つことが可能なように設定されています。
傷病手当金がもらえる条件
傷病手当金をもらうためには、美濃赤坂でも定められた条件があります。
まずは病気やケガによって働けない状態であることが要件になります。
そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いている必要があります。
3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日以外もカウントされます。
受給するには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合だけ対象となります。
傷病手当金が支給される期間は
傷病手当金を受給できる期間には制限があって最長1年6ヶ月間です。
この期間は初めて受給を開始した日より通算で計算するので、一時的に仕事復帰してもう一度休業する場合は通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。
美濃赤坂にて一定期間の治療が必要になるときであっても生活のサポートをしてもらえるようになっています。
傷病手当金の申請手続きについて
傷病手当金をもらうには申請手続きが必要です。
傷病手当金の申請手続きは美濃赤坂でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。
申請の必要書類は次のものです。
傷病手当金支給申請書
この書類は、本人の記入欄のほかに医者が証明する欄や事業主が記入する部分があります。
医者の診療を受けていることが条件になります。
給与明細や賃金台帳
給与が支払われているかを精査するのに要求されることがあります。
給与の支給があるときには、その金額により傷病手当金が調整されるためです。
手続き書類の用意は手間がかかってくるので、負担を軽くするためにも、会社の総務の方や家族に依頼して進めていくことが大事になります。
傷病手当金をもらう際の注意点
国民健康保険でももらえる?
美濃赤坂でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。
国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している保険で、それらの仕組みの内容は異なってきます。
国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために民間の保険も考慮することが重要になります。
支給が遅くなる可能性があるため注意
傷病手当金の受給は審査の時間がかかるので、手続きから支給までにタイムラグが発生してきます。
提出書類が整っていないと、もっと時間を要します。
美濃赤坂にて経済的に厳しい状況にあるときは他の対応策も検討しておくことが重要になります。
受給している間社会保険料についても確認しておきましょう
傷病手当金の支給を受けている間の給与が支払われていない時についての保険料の請求は健康保険組合や事業主で違ってきます。
給料がゼロの期間の健康保険料は免除される場合もありますが、予め確認しましょう。
労災保険や障害年金を受給している方は注意?
例えば、労災保険により休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金は受給できないです。
これは、二重給付を防ぐためのルールです。
そのため、美濃赤坂でも、いくつかの制度を使うときには要件を理解することが大切です。
受給中に退職したときも受給できる可能性があります
例えば、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または受け取る資格を満たす時、退職後も最長1年6ヶ月間受給できます。
ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請のやり方が異なってくる場合があります。
職場復帰した後の注意
傷病手当金は仕事ができない期間にもらえる手当になります。
つまり、仕事復帰した場合、支給が停止されます。
しかしながら、短時間の勤務などの場合で、給与が傷病手当金と比べて少ない時は部分的に支給が継続されるケースがあります。
美濃赤坂でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活費の支援をえられる欠かせない制度ですが、使用するためには手続き方法や他の手当てとの関係についてしっかり確認しておきましょう。
あらかじめ必要な書類を揃えておく事も大事です。
賢く利用すれば、治療に専念できて安心して暮らせます。
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