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桜上水の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



桜上水で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは、病気やケガで仕事をできない時に生活を支援するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、桜上水でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

働けないときも生活費を支援してもらえる制度により、被保険者とその家族が療養に専念できるようにしていくのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、桜上水でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準になっているので、今の生活水準をほぼ保てるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金が支給されるには、桜上水でも決められた条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガによって仕事をできない状態にあることが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日でなくてもカウントされます。

受給するには、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない時に限られます。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には規定があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に受給を開始した日からの合算で計算するので、一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合も通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

桜上水にて一定期間の療養を要するときであっても経済的な支えを得られます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは、桜上水でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請の必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄の他に医者が記載する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調べるのに必要となるケースもあります。

給料が支給されている場合に、金額により傷病手当金を調整するためです。

手続きの書類の準備には手間がかかるので、療養中の負担軽減ために、会社の総務の方や家族に依頼して進めることが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

桜上水でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが重要です。



受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与を受け取っていない時についての保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主により違います。

給料をもらっていない期間の健康保険料については免除するところもありますが、前もって確認しましょう。



受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査期間がかかってくるため、手続きから給付までにタイムラグが発生してきます。

申請書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

桜上水にて生活困窮している時はほかの対策も準備しておくことが重要です。



労災保険や障害年金を受給している方は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を避けるための措置です。

よって、桜上水でも、重複する手当を使用する際には要件を理解しておくことが重要になります。



受給期間中に退職しても受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは受給の資格がある時、退職後も最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請方法が異なってくることがあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間にもらえるものになります。

つまり職場復帰したら支払いは止まります。

ただし、短時間の復帰等によって収入が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支払いしてもらえるケースがあります。



桜上水でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事ができなくなったときに生活費のサポートをもらえる大切な仕組みですが、使用するためには申請の方法やほかの手当てとの関係を詳しく理解しておく必要があります。

事前に所定の書類を準備しておく事も大事になります。

そうすることで、療養に専念できて安心して生活を送れます。