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鶯谷の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



鶯谷で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできないときに生活を支えるためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度で、鶯谷でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事をすることができなくなったときも生活費をもらえる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにしていくのが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、鶯谷でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているため、これまでの生活水準をほぼ保てるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受給するためには、鶯谷でも条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガによって働けない状況にあることが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むので、平日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があり最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、支給が開始された日から通算で計算されるため、間を置いてもう一度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を過ぎると終了となります。

鶯谷にて長い期間の療養を行う時でも経済的な支えをしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは、鶯谷でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きに必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のほか、医師が記入する部分や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るのに要求されることがあります。

給料が支給されているときに、それらの金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請書類の準備には手間がかかるので、療養中の負担を少なくするために、会社の総務の方に依頼して進めていくことが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

鶯谷でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している保険であり、その制度の内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが大事です。



受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与が払われていない時についての保険料の請求がどうなるかは事業主や健康保険組合で様々です。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除するところもあるのですが、事前にチェックが必要です。



労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要？

例えば、労災保険で休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を避けるルールです。

そのため、鶯谷でも、異なる制度を使う時には条件を把握することが推奨されます。



復職後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当てです。

そのため復職した場合、支給は止まります。

ただし、短い労働時間での復帰等で、給与が傷病手当金と比較して少ない場合は一部支給してもらえるケースがあります。



受給中に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受給資格を満たすとき、退職した後も最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の方法が変更されることもあります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査する時間が必要で、手続きから支給までにタイムラグが発生してきます。

提出書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

鶯谷にて経済的に困難な場合は別の対策も選択肢に入れておくことが大切です。



鶯谷でも傷病手当金というのは病気やケガで働くことができなくなった際に生活の援助をえられる欠かせない制度ですが、利用するには申請のやり方や他の手当との関係をきっちり把握しておくことが大事です。

あらかじめ必要書類を用意しておく事も重要です。

上手に利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を続けられます。