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諏訪郡原村の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




諏訪郡原村で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガにて働けない際に生活をサポートするために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、諏訪郡原村でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

仕事をすることができなくなったときも生活費を受給できる仕組みにより、被保険者やその家族が安心して療養に集中できるようにすることが目的になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、諏訪郡原村でも給料の金額に近い金額が基準であるので、現在の生活水準をある程度維持することが可能なように念頭に置かれています。




傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金をもらうには諏訪郡原村でも定められた条件をクリアする必要があります。

第一に、病気やケガによって働けない状態にあることが条件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

受給するには、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合のみ対象となります。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給が始まった日から合算で計算されるので仕事に戻ってから再度休業した場合も、通算で1年6ヶ月を超えると終了となります。

諏訪郡原村にて長期間の治療が必要なときでも経済的な援助を得られる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは、諏訪郡原村でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きに必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のみでなく、医師が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するために要求される時があります。

給料の支給がある時、金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の提出は手間がかかってくるため、療養中の負担を減らすためにも、事業所の総務担当や家族を頼って進めることが大事になります。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

諏訪郡原村でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが推奨されます。




障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防止する措置になります。

そのため、諏訪郡原村でも、異なる手当を利用する時には要件を把握することが大切です。




受給期間中に退職した場合も受給できる可能性があります

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受給資格がある時は退職後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請のやり方が変更される場合があります。




支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いには審査期間が必要で、手続きから給付されるまでにタイムラグが発生してきます。

申請書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生してきます。

諏訪郡原村にて経済的に困難な状況の場合はほかの対策も考えておくことが大事になります。




職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われるものになります。

そのため仕事復帰したら支払いは止められます。

しかしながら、短時間の勤務等で収入が傷病手当金と比較して少ない時には部分的に支払いされる場合があります。




受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給与が払われていない時についての保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主により違います。

給料がゼロの期間の健康保険料は免除される場合もありますが、前もってチェックしておきましょう。




諏訪郡原村でも傷病手当金は、病気やケガにより働けないときに生活のサポートとなる大事な仕組みですが、使用するには申請の方法やほかの手当てとの関係をしっかり把握しておくことが重要です。

前もって必要書類を整えておく事も大事です。

そうすることで、療養に集中できてストレスなく暮らせます。