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安芸市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



安芸市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガのために仕事をできないときに生活を維持するために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、安芸市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になります。

働くことができなくなったときも生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにしていくことが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、安芸市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、これまでの生活水準をだいたい保てるように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金を受給するには、安芸市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まず、病気やケガで仕事をできない状態にあるということが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給がスタートした日からの合算で計算するので仕事に戻ってから再度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えると終了します。

安芸市にて長い期間の療養を行う時であっても生活の支えをもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きが必要です。

この手続きは、安芸市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分の他にも医師が証明する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調査するために必要になる場合があります。

給料をもらっている場合に、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の作成は手間がかかるため、負担を少なくするために、総務担当や家族を頼りながら進めることが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

安芸市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その制度の内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために民間の保険も検討することが重要になります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意？

例えば、労災保険から休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避けるための措置になります。

よって、安芸市でも、異なる制度を使う時には要件を確認しておくことが重要です。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与が支払われていないときについての保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主によって違います。

給料が支払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、事前に確認が必要です。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給されるものです。

つまり、復職した時は支給は止まります。

しかし、短時間の復帰等の場合で給与が傷病手当金と比較して少ない時には部分的に支払いが継続されるケースもあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査期間がかかるため、手続きから支給されるまでに時間を要することがあります。

申請書類に不備があると、もっとタイムラグが発生してきます。

安芸市にて経済的に困難な状況にある時はほかの対応も考えておくことが重要です。



受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受給の資格を満たしている時、退職しても最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きのやり方が変わってくることもあります。



安芸市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けなくなった際に経済的な支えとなる欠かせない制度になりますが、使用するためには申請の方法や他の手当との関係をきっちり把握しておく必要があります。

あらかじめ所定の書類を整えておく事も大切になります。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送ることができます。