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葛城市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



葛城市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガにて働くことができなくなったときに生活を支えるために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、葛城市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

働けなくなったときでも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくことが目的になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、葛城市でも実際の給与額に近い金額が基準になっているので、現在の生活レベルを維持することが可能なように設計されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金が支給されるためには葛城市でも条件があります。

最初に病気やケガによって仕事ができない状況にあるということが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日以外もカウントされます。

さらに、給与をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ないときに限られます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があり、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に受給を開始した日より合算で計算されるので、仕事復帰して再度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了になります。

葛城市にて一定期間の療養が必要になる時であっても生活の支えを受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは葛城市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請の必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のほか、医師が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを見るのに求められるケースもあります。

給料の支給がある場合、その金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の提出は手間がかかってくるので、療養中の負担軽減ためにも、総務の方と連携して行うことが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

葛城市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないのでフリーランスや自営業者の方は病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが重要になります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受け取っている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を避ける取り決めになります。

そのため、葛城市でも、複数の制度を使う時には要件を考慮しておくことが大切になります。



受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料が支払われていないときの保険料の請求がどうなるかは事業主や健康保険組合によって違ってきます。

給与がゼロの間の健康保険料は免除される場合もありますが、先に確認しておきましょう。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に支払われる手当になります。

そのため、職場復帰した時は支給が停止されます。

しかし、短時間勤務などによって給与が傷病手当金と比較して少ないときは一部支払いが継続されるケースがあります。



受給している間に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、または受給資格がある時、退職した後も最長で1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の方法が異なってくることがあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査期間が必要であり、手続きから給付されるまでにタイムラグが発生してきます。

申請書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生します。

葛城市にて生活が困窮している場合はほかの対応も考えておくことが重要です。



葛城市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより働けない際に経済的なサポートを受けられる欠かせない制度ですが、使用するには申請の方法やほかの手当てとの関係についてきちんと把握しておくことが重要です。

先に所定の書類を準備しておく事も大事です。

賢く利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を送ることができます。