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蕨市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



蕨市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガにて働けない時に生活をサポートするために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、蕨市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

働けない時でも生活費をサポートしてもらえる制度により、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくことが目指すところになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、蕨市でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、今までの生活水準をほぼキープできるように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支払われるためには蕨市でもいくつかの条件があります。

最初に病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日でなくてもカウントされます。

また、給料の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は最初に支給がスタートした日より合算で計算されるので仕事復帰して再度休業する場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

蕨市にて一定期間の療養をする場合でも経済的な支えをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは、蕨市でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分以外にも医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るのに要求されることがあります。

給料が支払われているときには、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

手続き書類の用意には手間がかかるので、療養中の負担を軽くするためにも、総務部門を頼って行うことが大事です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

蕨市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険で、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので自営業者やフリーランスは病気やケガに備えるために民間の保険も選択肢に入れることが重要になります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要？

例えば、労災保険から休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避ける措置になります。

したがって、蕨市でも、いくつかの制度を使う際には条件を考慮することが大事になります。



受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査期間がかかるため、提出から支給までに時間を要します。

申請書類に不備があると、上乗せしてタイムラグが発生します。

蕨市にて生活困窮の状況のときはほかの対応も考えておくことが大切です。



受給中に退職した時も受給可能なことがあります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは受け取る資格を持っている場合、退職後も最長1年6ヶ月間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の方法が変わることもあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給与が支払われていないときについての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合で様々です。

給料を受け取っていない期間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、先に確認が必要です。



復職した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に受給できる手当てです。

要するに仕事復帰した時はもらえなくなります。

しかし、短時間の勤務等により給料が傷病手当金よりも少ないときは一部は支給が継続するケースがあります。



蕨市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けなくなった時に生活費の支えをえられる重要な仕組みですが、使用するためには手続き方法や他の手当てとの関係をしっかり認識しておくことが重要です。

予め所定の書類を整えておく事も大事です。

うまく利用すれば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。