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北杜市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



北杜市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは、病気やケガのために仕事をすることができなくなったときに生活をサポートするために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、北杜市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

仕事をすることができなくなった期間中でも生活費が支給される制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できることが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、北杜市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準であるので、これまでの生活水準をキープできるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金を受け取るためには北杜市でも決められた条件があります。

まず、病気やケガで働けない状況にあることが前提です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日以外もカウントされます。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ない時に限られます。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは最初に支給が開始された日からの通算で計算されるので一時的に仕事復帰して再び休業する場合も、合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

北杜市にて長期間の治療が必要な場合であっても経済的なサポートを受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは、北杜市でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄以外にも医者が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医者の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するのに必要なことがあります。

給料が支払われている時、金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の作成は手間がかかってくるので、負担軽減ためにも、事業所の総務担当や家族を頼って行うことが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

北杜市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが大切になります。



受給期間中に退職した場合も受給できる可能性があります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を持っているときは退職後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請方法が変わってくることがあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に受給できる手当になります。

要するに、仕事に復帰した場合、支払いは止められます。

しかし、短い就労時間での復帰等で、給与が傷病手当金と比較して少ない場合には一部は支払いされる場合があります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要

例えば、労災保険より休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避ける決まりです。

よって、北杜市でも、いくつかの手当を利用する際には要件を把握することが推奨されます。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査期間がかかるので、申請から受給までにタイムラグが発生してきます。

提出書類が整っていないと、さらに時間を要します。

北杜市にて生活困窮している時はほかの対策も選択肢に入れておくことが大切になります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給料を受け取っていないときについての保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主で様々になります。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除されるケースもありますが、先に確認しておきましょう。



北杜市でも傷病手当金は病気やケガで働けなくなった際に生活の援助となる不可欠な仕組みになりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当との関係性を詳しく理解しておくことが大事です。

事前に所定の書類を揃えておく事も大事です。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送れます。