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宝飯郡御津町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



宝飯郡御津町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガにより仕事をできないときに生活を支えるために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、宝飯郡御津町でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けない時も生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにすることが目指すところになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、宝飯郡御津町でも実際の給与額に近い金額が基準となっているため、現在の生活レベルをある程度保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金を受給するためには宝飯郡御津町でも条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガによって仕事を休む必要がある状態にあるということが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日でなくてもカウントされます。

受給するには、給料をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限られます。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、最長1年6ヶ月間です。

この期間は受給が始まった日からの通算で計算するため仕事復帰してもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

宝飯郡御津町にて長期間の療養が必要になる場合であっても生活の支えをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは宝飯郡御津町でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のほかに医者が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

医者の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するために求められるケースもあります。

給与をもらっている時に、その金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の用意には手間がかかるため、負担軽減ために、事業所の総務担当や家族を頼って行うことが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

宝飯郡御津町でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意？

たとえば、労災保険より休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避ける取り決めになります。

そのため、宝飯郡御津町でも、複数の制度を使う際には要件を把握しておくことが大事です。



受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料を受け取っていないときについての保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合により違います。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除されるところもありますが、予め確認が必要です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できる手当になります。

そのため復職した場合、支給が停止されます。

しかしながら、短時間の復帰等の場合で、収入が傷病手当金より少ないときには一部は支給が継続されるケースもあります。



受給している間に退職した時も受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給資格を持っているとき、退職した後も最長1年6ヶ月間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きのやり方が異なってくることもあります。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いは審査期間がかかるので、手続きから支給されるまでに時間を要します。

申請書類が間違っていたりすると、加えて時間がかかることがあります。

宝飯郡御津町にて生活費に余裕がないときはほかの対応も用意しておくことが重要です。



宝飯郡御津町でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で仕事をすることができなくなったときに経済的な支えをもらえる欠かせない制度になりますが、使用するためには手続きのやり方や他の手当てとの関係性をきちんと確認しておくことが大事です。

事前に所定の書類を整えておくことも大切になります。

賢く使えば、療養に専念できて安心して生活できます。