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栗東市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




栗東市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは病気やケガによって働くことができなくなった際に生活をサポートするために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、栗東市でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくことが目的です。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、栗東市でも実際の給与の金額に近い金額が基準になっているため、今までの生活レベルをだいたい維持できるように決められています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受給するためには栗東市でも定められた条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガで仕事ができない状況にあるということが条件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むため、勤務日でなくてもOKです。

また、給与が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時に限定されます。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて支給が開始された日からの合算で計算するため間を空けて再び休業した場合も合算で1年6ヶ月より長くなると終了となります。

栗東市にて長期間の治療を行う時でも生活の援助をもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは栗東市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほか、医者が記入する欄や事業主が記入する部分があります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するのに必要な場合があります。

給料が払われているときには、その金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の作成には手間がかかるため、療養中の負担軽減ために、総務担当を頼って進めていくことが重要になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

栗東市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の方は病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが推奨されます。




復職後の注意

傷病手当金は休業している期間にもらえる手当です。

つまり職場復帰した場合、支払いは止まります。

ただし、短い就労時間での復帰などで、収入が傷病手当金と比べて少ない場合は一部は支払いが継続される場合があります。




受給中に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格がある場合は退職した後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの窓口が変更されることがあります。




労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防ぐ措置です。

そういうわけで、栗東市でも、複数の手当をつかう際には条件を確認することが大切になります。




支払いが遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の受給は審査期間がかかるため、手続きから給付までに時間がかかります。

提出書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生します。

栗東市にて生活困窮の状態の場合は他の対応策も検討しておくことが重要になります。




受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給与がゼロの時についての保険料の請求については事業主や健康保険組合で様々です。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除されるケースもありますが、事前にチェックが必要です。




栗東市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活費の支えをえられる大切な制度になりますが、使用するためには申請のやり方や他の手当との関係をしっかり確認しておく必要があります。

あらかじめ必要書類を準備しておく事も大切になります。

上手に使えば、治療に専念できてストレスなく生活を送れます。