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水俣市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




水俣市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガにより仕事ができなくなったときに生活を支援するために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、水俣市でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けない期間中も生活費を支援してもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくのが目指すところです。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、水俣市でも実際の給与額に近い金額が基準であるため、今までの生活レベルを保てるように考慮されています。




傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金が支払われるには、水俣市でも条件があります。

まずは、病気やケガで仕事ができない状態であることが条件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日でなくてもカウントされます。

受給するには、給与をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合のみ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて支給が開始された日より通算で計算するので、間を置いて再び休業する場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

水俣市にて一定期間の療養をするときでも経済的な支えを受けられます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは水俣市でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分の他にも医師が記載する部分や事業主が記載する欄があります。

医師の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するために求められる時があります。

給料の支給がある時には、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の作成は労力がかかってくるので、療養中の負担を軽くするために、事業所の総務部や家族を頼りながら進めていくことが大事になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

水俣市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが大切です。




復職後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当になります。

そのため仕事復帰した場合、支給が停止されます。

しかしながら、短時間の勤務等の場合で、給与が傷病手当金と比較して少ないときには部分的に支給してもらえるケースがあります。




障害年金や労災保険を受け取っている人は注意が必要？

例えば、労災保険より休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を認めない取り決めになります。

よって、水俣市でも、複数の制度をつかう際には要件を考慮することが大事です。




受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかるので、申請から支給までに時間を要します。

申請書類が整っていないと、さらに時間がかかることがあります。

水俣市にて経済的に厳しい状況にあるときはほかの対応も考えておくことが大切になります。




受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与が払われていないときについての保険料の支払いについては健康保険組合や事業主で様々になります。

給与が支払われていない間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、前もって確認が必要です。




受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給の資格を満たすとき、退職してからも最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続き方法が変更される場合があります。




水俣市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働くことができなくなった時に経済的なサポートを受けられる大事な制度ですが、使用するためには手続き方法や他の手当てとの関係性をきちんと把握しておくようにしましょう。

前もって必要な書類を準備しておく事も重要です。

上手に使えば、療養に専念できてストレスなく生活を送れます。