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北区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




北区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガにて仕事をすることができなくなった際に生活をサポートするために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策で、北区でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けないときも生活費を確保できる制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにすることが趣旨になります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、北区でも実際の給与の金額に近い金額が基準になっているため、今までの生活レベルをだいたい維持することが可能なように配慮されています。




傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金を受け取るためには北区でもいくつかの条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガによって働けない状況であるということが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日でなくてもOKです。

支給されるには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときに限定されます。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があり通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて受給がスタートした日からの合算で計算されるので間を空けて再び休業する場合も、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了します。

北区にて長期間の治療が必要になる場合であっても生活費の支援をえられるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは、北区でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分のみでなく、医師が記入する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るのに必要となるケースもあります。

給与が支給されている時には、金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請書類の作成は労力がかかるので、負担を減らすためにも、会社の総務部門と連携して進めていくことが大切になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

北区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの制度の内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが大切になります。




受給中に退職した場合も受給できるかもしれません

例として、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受け取る資格を満たす場合は退職後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの方法が変わる場合もあります。




障害年金や労災保険を受け取っている方は注意？

例として、労災保険により休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を認めない決めごとです。

そのため、北区でも、異なる制度をつかう時には要件を確認することが大事です。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われる手当になります。

つまり復職した時はもらえなくなります。

しかし、短い就労時間での復帰などで、給料が傷病手当金よりも少ない場合には部分的に支払いしてくれる場合もあります。




支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査する時間がかかるので、手続きから給付されるまでにタイムラグがあります。

手続き書類が正しくないと、加えて時間がかかります。

北区にて経済的に厳しいときはほかの対応策も選択肢に入れておくことが重要です。




受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与を受け取っていないときについての保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合により異なってきます。

給与がない間の健康保険料については免除するところもあるのですが、先に確認が必要です。




北区でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働くことができなくなったときに生活費のサポートをえられる不可欠な仕組みですが、使用するには手続き方法や他の手当との関係性について詳しく理解しておくようにしましょう。

先に必要書類を揃えておく事も大事です。

上手に利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活できます。